Карта медицинского страхования EKUZ в Польше: как ее оформить и где она понадобится

Европейская карта медицинского страхования (EKUZ) – документ, позволяющий получить медицинскую помощь для застрахованного лица во время поездок из Польши в другие страны ЕС и Исландию, Лихтенштейн, Норвегию, Швейцарию или Великобританию. Yavp.pl разъясняет, как оформить эту карту, кто имеет право на нее и каковы условия ее использования.

Если человек имеет медицинскую страховку в Польше (работодатель или самозанятое лицо платит взносы в ZUS), то в случае выезда его в вышеперечисленные страны с целью работы, туризма или обучения оно может оформить карту EKUZ (Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego). Она покрывает полностью или частично лечение вне Польши, однако только в случаях, когда болезнь наступила во время поездки или же произошло обострение хронической болезни. Карта EKUZ оформляется на каждого члена семьи, включая детей и пенсионеров.

Если законодательство страны пребывания предусматривает частичную оплату за медицинские услуги (например, стоимость выезда «скорой» или определенный процент от оплаты врачу), то вы обязаны оплатить их даже с картой EKUZ.

Карта EKUZ выдается бесплатно, но она действительна только вместе с действующим загранпаспортом!

Как оформить карту EKUZ

Для этого есть несколько способов:

1) Оформить лично в отделении NFZ. Большим плюсом в таком случае есть то, что карту вам выдадут сразу на месте. Список адресов отделений по воеводствам можно просмотреть здесь ;

2) Отправив заявление в отдел NFZ по почте. Рассматривать ее в течение 5 рабочих дней, а в сезон отпусков (с июня по сентябрь) – в течение 10 рабочих дней. Бланк заявления можно скачать здесь;

3) Отправив скан заполненного бланка заявления на email: [email protected]. Однако этот вариант годится только в случае рабочей поездки;

4) Оформить через систему ePUAP (Elektroniczna Platforma Usług Administracji Publicznej). Залогинившись на сайте нужно выбрать раздел "Zdrowie", далее - "Wydanie karty EKUZ w związku z pobytem czasowym za granicą".

После заполнения заявления и добавления сканов документов (например, PESEL в подтверждение легальности пребывания в Польше, школьной легитимации или пенсионного удостоверения) его нужно подписать доверенным профилем и предоставить адрес, на который вам удобно получить карту. Заявление, поданное онлайн, будут рассматривать тоже в течение 5 рабочих дней, а в "горячий" сезон - 10;

5) Оформив карту через учетную запись пациента (Internetowe Konto Pacjenta – IKP). Залогинившись на сайте, перейдите в “Moje konto”, в информации о медицинском страховании EKUZ нажмите “Złóż wniosek”. Сроки рассмотрения – до 5 или 10 рабочих дней в зависимости от пикового сезона.

Если вы оформляете карту для члена семьи или знакомого с недостатками зрения, во всех случаях можно отметить, что требуется карта со шрифтом Брайля. В случае других уточнений или вопросов звоните на горячую линию пациента по номеру 800-190-590.

Карта у вас – что дальше?

Положения, регулирующие действие карты EKUZ, дают владельцу право на все медицинские услуги за границей, которые необходимы в определенный момент во время пребывания в данной стране.

Речь может идти о ДТП, инсульте, переломе конечности или медицинской помощи, связанной с хроническим или уже диагностированным заболеванием, а также о беременности и родах.

Карта обеспечивает доступ к лечению по тем же правилам, что и для граждан данной страны. Это не всегда означает нулевые расходы, потому что в некоторых странах Европейского Союза есть обязанность оплатить некоторые из них. К примеру, в Германии это 10 евро за день пребывания в больнице, а во Франции нужно заплатить 30% оплаты за визит врача.

Обычно возмещение лечения осуществляется между соответствующими учреждениями – польским Национальным фондом здоровья и его аналогом в определенной стране. Однако может случиться так, что, несмотря на наличие карты EKUZ, вам придется оплатить лечение самостоятельно, а уже по возвращении в Польшу подать заявление на возврат средств.

Какие расходы не покрывает EKUZ?

Следует помнить, что карта EKUZ не покрывает расходы, связанные с плановым лечением. Если вы хотите воспользоваться такой возможностью, например из-за отсутствия определенного метода лечения в Польше, нужно подать отдельное заявление об этом в отделение Национального фонда здоровья.

Если же вне Польши внезапно возникнут проблемы с зубами, стоматолог, имеющий договор с местным национальным фондом здоровья, конечно, поможет, однако стоит знать, что вам поставят самую дешевую пломбу. Никаких гарантий того, что она вам прослужит дольше нескольких недель, нет, поэтому это служит исключительно временным вариантом.

Как правило, карта EKUZ не возмещает расходы, связанные с возвратом в страну вашего пребывания в случае внезапной болезни. Но если лечение по EKUZ будет длительным и дорогим и окажется, что транспорт в Польшу будет дешевле, вы можете подать заявку на покрытие расходов до места дальнейшего лечения.

Если вы - поклонник спорта, связанного с риском для здоровья (например, катание на лыжах) и планируете поездку с туристической целью, то стоит воспользоваться дополнительной коммерческой страховкой, которая покроет, в случае чего, вашу транспортировку с горных склонов или помощь спасателей. К примеру, для Австрии это точно самый выгодный вариант, поскольку указанные услуги там стоят очень дорого.

Как долго действует карта EKUZ?

Срок действия карты может составлять от 42 дней до 20 лет и зависит от нескольких факторов, включая возраст или статус занятости. По данным Национального фонда здоровья, эти периоды:

- 20 лет (карточка выдается людям, получающим пенсию и достигшим пенсионного возраста - 60 лет для женщин и 65 лет для мужчин).

- до 18 лет (карточка выдается людям, имеющим страховой стаж, являющимся членом семьи застрахованного лица или получающим пенсию по инвалидности);

- 5 лет (карта выдается людям, получающим пенсию и не достигшим пенсионного возраста, детям до 18 лет без страховки, но с польским гражданством);

- 3 года (карта кажется застрахованным лицам, которые трудоустроены, ведут хозяйственную деятельность или получают предпенсионную помощь);

- 18 месяцев (карта выдается застрахованным лицам, получающим пенсию по инвалидности и имеющим возраст от 18 лет, которые подают заявление как члены семьи застрахованного лица старше 18 лет, являются учениками, студентами, докторантами или застрахованными студентами от 18-летнего возраста);

- 6 месяцев (карта выдается:

а) незастрахованным женщинам во время беременности и родов, имеющих польское гражданство и проживающих на территории Польши;

б) незастрахованным женщинам во время беременности и родов, имеющих статус беженки, дополнительную защиту или разрешение на временное проживание и проживающих на территории Польши;

в) детям, которым предоставлен статус беженца, дополнительная защита или разрешение на временное проживание и проживающим на территории Польши;

г) людям, работающим по агентному условию, договору поручения или другому договору о предоставлении услуг;

- 2 месяца (выдается безработным, зарегистрированным в службе занятости и застрахованным лицам, не входящим в вышеперечисленные категории);

- 90 дней (карта выдается малоимущим лицам, получающим соответствующую социальную помощь с пакетом медицинских услуг, финансируемых из государственных средств);

- 42 дня (карта выдается женщинам в послеродовом периоде, которые имеют польское гражданство и проживают на территории Польши).