Карта медичного страхування EKUZ у Польщі: як її оформити та де вона знадобиться

Європейська карта медичного страхування (EKUZ) - документ, який дозволяє отримати медичну допомогу для застрахованої особи під час поїздок з Польщі до інших країн ЄС та Ісландії, Ліхтенштейну, Норвегії, Швейцарії або Великобританії.  Yavp.pl роз’яснює, як оформити цю карту, хто має право на це та які умови її використання. 

Якщо людина має медичну страховку в Польщі (роботодавець або ж самозайнята особа сплачує внески до ZUS), то в разі виїзду її до вищеперелічених країн з метою праці, туризму чи навчання може оформити карту EKUZ (Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego). Вона покриває повністю або частково лікування поза межами Польщі, однак лише у випадках, коли хвороба настала під час поїздки або ж сталося загострення хронічної хвороби. Карта EKUZ оформляється на кожного члена родини, включно з дітьми та пенсіонерами.

Якщо законодавство країни, яку ви відвідуєте, передбачає часткову оплату за медичні послуги (нариклад, вартість виїзду “швидкої” або певний відсоток від оплати лікарю), то ви зобов’язані сплатити їх навіть з картою EKUZ.

Карта EKUZ видається безкоштовно, але вона дійсна лише разом із діючим закордонним паспортом!

Як оформити карту EKUZ

Для цього є кілька способів:

1) Оформити особисто у відділі NFZ. Великим плюсом в такому разі є те, що карту вам видадуть одразу на місці. Список адрес цих відділів по воєводствах можна переглянути тут;

2) Надіславши заяву до відділу NFZ поштою. Розглядатимуть її протягом 5 робочих днів, а в сезон відпусток (з червня по вересень) - протягом 10 робочих днів. Бланк заяви можна завантажити тут;

3) Надіславши скан заповненого бланка заяви на email: [email protected]. Однак цей варіант годиться лише в разі робочої поїздки;

4) Оформити через систему ePUAP (Elektroniczna Platforma Usług Administracji Publicznej). Залогувавшись на сайті потрібно вибрати розділ “Zdrowie”, далі - “Wydanie karty EKUZ w związku z pobytem czasowym za granicą” lub „Wydanie karty EKUZ w związku z wykonywaniem pracy za granicą”.

Після заповнення заяви та долучення сканів документів (наприклад, PESEL на підтвердження легальності перебування в Польщі, шкільної легітимації або пенсійного посвідчення) її потрібно підписати довіреним профілем та подати адресу, на яку вам зручно отримати карту. Заяву, подану онлайн, розглядатимуть теж протягом 5 робочих днів, а в “гарячий” сезон - 10;

5) Оформивши карту через обліковий запис пацієнта (Internetowe Konto Pacjenta – IKP). Залогувавшись на сайті перейдіть в “Moje konto”, в інформації про медичне страхування EKUZ натисніть “Złóż wniosek”. Після заповнення заяви вона висилається онлайн. Строки розгляду - до 5 або 10 робочих днів залежно від пікового сезону.

Якщо ви оформлюєте карту для члена родини або знайомого з вадами зору у всіх випадках можна зазначити, що потребуєте карту зі шрифтом Брайля. В разі будь-яких інших уточнень чи запитань телефонуйте на гарячу лінію пацієнта за номером 800-190-590.

Карта у вас - що далі?

Положення, що регулюють дію карти EKUZ, дають власнику право на всі медичні послуги за кордоном, які необхідні в певний момент під час перебування в даній країні.

Мова може йти про ДТП, інсульт, перелом кінцівки або медичну допомогу, пов'язану з хронічним або вже діагностованим захворюванням, а також про вагітність і пологи.

Картка забезпечує доступ до лікування за тими ж правилами, що й для громадянданої країни. Це не завжди означає нульові витрати, тому що в деяких країнах Європейського Союзу існує обов'язок оплатити деякі з них. Наприклад, у Німеччині це 10 євро за день перебування в лікарні, а у Франції потрібно заплатити 30% оплати за візит лікаря.

Зазвичай, відшкодування лікування здійснюється між відповідними установами – польським Національним фондом здоров’я та його аналогом у певній країні. Однак може статися так, що, незважаючи на наявність картки EKUZ, вам доведеться оплатити лікування самостійно, а вже після повернення до Польщі подати заяву на повернення коштів.

Які витрати не покриває EKUZ?

Варто пам'ятати, що картка EKUZ не покриває витрати, пов'язані з плановим лікуванням. Якщо ви хочете скористатися такою можливістю, наприклад, через відсутність певного методу лікування в Польщі, потрібно подати окрему заяву про це до відділення Національного фонду здоров’я.

Якщо ж поза межами Польщі раптово виникнуть проблеми із зубами, стоматолог, який має підписану умову з місцевим національним фондом здоров’я, звичайно, допоможе, однак варто знати, що вам поставлять найдешевшу пломбу. Жодних гарантій того, що вона вам прослужить довше кількох тижнів, немає, тож це слугує винятково як тимчасовий варіант.

Як правило, картка EKUZ не покриває витрати, пов’язані з поверненням до країни вашого перебування у разі раптової хвороби. Але якщо лікування за EKUZ буде тривалим та дорогим і виявиться, що транспорт до Польщі буде дешевшим, то ви можете подати заявку на покриття витрат до місця подальшого лікування.

Якщо ви - прихильник спорту, пов’язаним із ризиком для здоров'я (наприклад, катання на лижах) і плануєте поїздку з туристичною метою, то варто скористатися додатковою комерційною страховкою, яка покриє, в разі чого, ваше транспортування з гірських схилів або допомогу рятувальників. Наприклад, для Австрії це точно найвигідніший варіант, оскільки вказані послуги там коштують дуже дорого.

Як довго дійсна картка EKUZ?

Термін дії картки може становити від 42 днів до 20 років і залежить від кількох факторів, зокрема вік або статус зайнятості. За даними Національного фонду здоров’я, ці періоди:

- 20 років (картка видається людям, які отримують пенсію і досягли пенсійного віку - 60 років для жінок і 65 років для чоловіків).

- до 18 років (картка видається людям, які мають страховий стаж, є членм родини застрахованої особи або отримують пенсію по інвалідності);

- 5 років (картка видається людям, які отримують пенсію і не досягли пенсійного віку, дітям до 18 років без страхування, але з польським громадянством);

- 3 роки (картка видається застрахованим особам, які працевлаштовані, ведуть господарську діяльність або отримують передпенсійну допомогу);

- 18 місяців (картка видається застрахованим особам, які отримують пенсію по інвалідності та мають вік від 18 років, подають заяву як члени сім'ї застрахованої особи старше 18 років, є учнями, студентами, докторантами або застрахованими студентами від 18-річного віку);

- 6 місяців (картка видається:

а) незастрахованим жінкам під час вагітності та пологів, які мають польське громадянство та проживають на території Польщі;

б) незастрахованим жінкам під час вагітності та пологів, які мають статус біженки, додатковий захист або дозвіл на тимчасове проживання та проживають на території Польщі;

в) дітям, яким надано статус біженця, додатковий захист чи дозвіл на тимчасове проживання та проживають на території Польщі;

г) людям, які працюють за агенційною умовою, договором доручення чи іншим договором про надання послуг;

- 2 місяці (видається безробітним, зареєстрованим у службі зайнятості та застрахованим особам, які не входять до вищеперелічених категорій);

- 90 днів (картка видається малозабезпеченим особам, які отримують відповідну соціальну допомогу з пакетом медичних послуг, що фінансуються з державних коштів);

- 42 дні (карта видається жінкам у післяпологовому періоді, які мають польське громадянство та проживають на території Польщі).